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29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……


29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……(图10)


29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……(图23)


29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……(图25)


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29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……(图29)


29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……(图32)

原标题:29年从未正常尿过!她说:我以为大家都这样……

29岁的林女士是一个很活泼的女孩,每逢假期就喜欢外出游玩,但今年的十一长假,林女士是在病房里度过的。看着朋友圈里各种狂欢,身患骶神经根囊肿的她只希望自己能早点康复出院。其实,在来到我院泌尿外科之前,林女士从没认识到自己是个病人。从前的她以为自己一切正常,殊不知病灶早已埋下……

29年从未正常尿过

患者竟不自知

从小时候起,林女士上厕所时间就比其他人都长,也更频繁,每次都需要靠腹压把尿排出来。“看不到尿线,尿经常就顺着屁股流下去了。我一直以为大家都是这样的。你说,我从来都没正常过,怎么会知道自己不正常呢?”

“去年我妈发现我不对劲,就带着我去医院看病,每次都当作尿路感染治疗,吃吃药、打打针,也没见到什么变化,直到今年我来到中山大学孙逸仙纪念医院,普通门诊的医生让我来挂泌尿外科黄海教授的号,做了检查才知道,原来我的毛病是因为骶神经根囊肿导致的。”

她拿出手术前的排尿日记,上面记录每次尿量只有80-120ml,而一个正常女性每次排尿的尿量通常会在300-500ml;再看到她去年8月的尿动力学检查,最大尿流率为7.7ml/s,膀胱收缩无力、残余尿增多。要知道,如果长期无法排空尿液,在未来对肾脏的损伤是无法估量的。

磁共振报告显示林女士在骶2至骶4神经根上有好几个小囊肿,但最大也不过2*5mm,黄海教授团队经过讨论后认为实在没有必要为她行囊肿摘除手术,目前最合适她的治疗方法是进行“骶神经电刺激疗法”,即膀胱起搏器植入:通过刺激骶神经,调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新到达平衡,从而安全有效地控制排尿功能障碍的症状。

膀胱起搏器

让患者回归正常生活

黄海教授表示,膀胱起搏器治疗通常需要进行两期手术,一期为体验治疗,二期为起搏器植入。

一期的体验治疗是非常微创的小手术,只需要局部麻醉,采用穿刺针和C臂机(术中拍x光片),准确的将电极放到骶3孔,一般1-1.5小时就可以做完。经过小手术后,骶神经电刺激测试成功的林女士带着临时刺激器回到病房,接受了几天的体验治疗期,通过她记录的排尿日记,可以很清晰地观察到她的尿量增加到200-300ml,排尿次数减少。

十一假期结束后的第一天,黄海教授为林女士完成二期手术,在她的臀部皮下植入了整个刺激系统(延伸导线和膀胱起搏器)。继续观察了3天之后,林女士终于开心地出院,回归了正常人的生活。

黄海教授介绍,膀胱起搏器,类似于心脏起搏器,是一种植入体内长期使用的电调节治疗。通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。

“对于有尿频、尿急、尿失禁、非梗阻性尿潴留等排尿功能障碍的患者,如果通过行为治疗和3-6个月的药物治疗无效或对药物不耐受的患者,就可以尝试进行膀胱起搏器治疗。”

有不少患者担心膀胱起搏器植入体内会不会影响日常生活,会不会对人体有辐射?黄海教授表示,起搏器只有大表盘的手表一般大小。植入体内后其他人很难发现,不影响正常家庭生活,很少有不适感或疼痛,患者几乎可以忘掉它的存在。起搏器的电流对人体是安全的弱电脉冲,远小于手机电流,因此不产生辐射。

专家简介

黄海

科室:泌尿外科

职称:主任医师

简介:主任医师,博士生导师,我院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。熟悉泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。对以骶神经调节治疗难治性的尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留等排尿功能障碍效果显著。

出诊安排:

编辑:党办

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