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中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛


中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛(图4)


中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛(图7)


中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛(图9)


中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛(图12)


中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛(图16)


中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛(图20)

原标题:中国镇痛周 | 正确认识带状疱疹后神经痛

带状疱疹在中医古籍里面叫蛇串疮,是一种皮肤上出现成簇水疱,沿身体一侧呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。由于大多数患者皮损缠腰而发,故又名“缠腰火丹”或者“腰缠龙”,别名“火腰带毒”、“甑带疮”、“火带疮”、“白蛇疮”、“蛇丹”等。

疱疹可以通过治疗很快消失,但是疱疹消失了却还会感觉到剧烈的疼痛,且疼痛的时间持续较长(1个月以上),这种并发症称之为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。带状疱疹后神经痛是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。

带状疱疹后神经痛的发病率:

PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异,荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9~42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3~5‰。约9%~34%的带状疱疹患者会发生PHN。

带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势。我国尚缺乏相关研究数据,据估计我国约有400万的PHN患者。

带状疱疹后神经痛的危险因素:

年龄:发病率与年龄呈正相关;性别:女性较男性更易发生;前驱期疼痛:皮疹出现前疼痛明显,发展为PHN的可能性增大;疱疹期疼痛和皮损:疱疹期疼痛程度越严重,发展为PHN 的可能性越大;水疱持续时间越长或皮疹消退时间越长、水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高和感觉异常越明显,越容易发生PHN;特殊部位的疱疹:三叉神经分布区(尤其是眼部)、会阴部及臂丛区者易发生PHN;其它:手术、创伤、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及免疫功能障碍等都是发生带状疱疹的危险因素。

带状疱疹后神经痛的临床表现:

自发痛:在没有任何刺激情况下,在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛;痛觉过敏: 对伤害性刺激的反应增强或延长;痛觉超敏:非伤害性刺激引起的疼痛,如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛;感觉异常: 疼痛部位常伴有一些感觉异常,如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感,也可出现客观感觉异常,如温度觉和振动觉异常,感觉迟钝或减退。

病程:30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。

严重影响生活质量:PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰,表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道,60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中—重度睡眠障碍及日常生活的中—重度干扰。患者还常出现多种全身症状,如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重,活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是,患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。

带状疱疹后神经痛的治疗:

一旦确诊带状疱疹后应立即在皮肤科进行规范、足疗程的抗病毒治疗,以及针对皮疹的对症治疗;疼痛较严重的患者应立即前往疼痛科就诊,针对疼痛进行治疗,早期规范的疼痛治疗可以最大程度的减少带状疱疹后神经痛的发生,对于已罹患带状疱疹后神经痛的患者依然可以前往疼痛科,采取微创手段进行综合治疗,最大程度的改善患者的生活质量。

作者:疼痛诊疗中心 华震

编辑制作:宣传处 贺鹏

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