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他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以


他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以(图3)


他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以(图5)


他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以(图8)


他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以(图10)


他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以(图12)


他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以(图14)

原标题:他汀类药物不能和消炎药同时用?医生:不一定,记住这三点就可以

他汀类药物降胆固醇药物 (他汀类),化学

他汀类降脂药由于除了降血脂之外,还具有稳定血管斑块,抗动脉粥样硬化等药理功效,可以说是心血管疾病治疗药物中的江湖老大,虽然也一直有一些争议和质疑,但大量研究表明,他汀类药物长期使用可以显著降低冠心病、脑卒中等疾病复发的风险。

经常听到有人说,他汀类药物和消炎药(严格来说是抗菌药物)不能同时使用,这其实是认识误区,确实有部分他汀类药物和部分抗菌药物之间存在不良相互作用,但抗菌药物种类很多,并非所有抗菌药物都和他汀类药物有相互作用。

Clarithromycin antibiotic drug (macrolide class)

1.部分他汀和部分抗菌药物之间确实不能合用

抗菌药物中有一些能抑制肝脏CYP3A4酶的,如克拉霉素,如果和他汀特别是经过CYP3A4酶代谢的他汀比如辛伐他汀同时使用,会导致肝脏对他汀代谢减慢,因而血液内辛伐他汀浓度会增加1-2倍,导致他汀副作用增加。

常见的包括产生横纹肌溶解综合征,这是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛,如果有此类表现,可能是横纹肌溶解综合征。还有些患者会出现转氨酶升高,如果检查肝功能发现有此异常,如果转氨酶超过正常值上限的3倍,需要停药就诊。也有人表现为现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛,如有发生,也应立即停药就诊。

Azithromycin antibiotic drug (macrolide class)

2.不能和他汀合用的抗菌药物有哪些?

并非所有抗菌药物都不能和他汀合用,常见不能和他汀合用的抗菌药物主要有:

1)大环内酯类抗生素:红霉素和克拉霉素增加他汀毒性作用最为显著,尚无证据说明阿奇霉素增加他汀毒性;

2)唑类抗真菌药:所有此类药物均增加他汀潜在毒性作用,如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑。

3)其他影响CYP3A4酶代谢抗菌药物如抗结核药物利福喷丁等。

他汀类药物,片,成药片剂、 β 阻滞剂

3.哪些他汀类药物需要特别注意?

我们知道,常用他汀药物包括:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。这些药物的化学结构存在差异,因此代谢途径也不是完全一样,其中阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀主要经肝脏CYP3A4酶代谢,氟伐他汀和瑞舒伐他汀少量经过CYP3A4酶代谢,普伐他汀则不通过CYP3A4代谢。

因此,阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀特别容易和上述影响CYP3A4酶代谢抗菌药物发生相互作用,使用时要避免和上述抗菌药物合用。

总之,并非所有他汀药物和抗菌药物不能合用,比如青霉素类、头孢类抗生素与他汀类药物就基本没有不良相互作用,可以在发生感染时联合使用。这里也提醒医生,在为服用他汀药物的患者开具抗生素处方时,也应有多种选择方案,比如选用非 CYP3A4 抑制性的抗生素(如阿奇霉素或青霉素、头孢类等),或者暂停他汀治疗,也可以考虑让患者服用不经 CYP3A4 代谢的他汀药物如普伐他汀。

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