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体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?


体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?(图2)


体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?(图4)


体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?(图7)


体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?(图9)


体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?(图12)


体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?(图14)

原标题:体检时肛门指检可以早期诊断直肠癌吗?

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大家去体检的时候可能经常碰见这样一个情况,面对体检套餐里的肛门指检这一项,心中那叫一个纠结啊!??

查吧,很难受,好像还有点不好意思。不查吧,据说这项检查还很重要,好像百分之七八十的直肠癌都可以通过肛门指检发现哎。怎么办?怎么办?

但是说实话,依我个人之见,用肛门指检来早期诊断直肠癌还真有点不太可靠。

肛门指检重要吗?

肛门指检也叫直肠指检,是医生用手指伸入受检者肛门,通过触诊了解肛门及直肠的功能状态和疾病情况,是比较实用、经济的检查方法,方便快捷,是肛肠部位疾病检查、治疗的第一步,初步判断是否存在肛门直肠及周围器官疾病。但这项检查毕竟只是“摸一摸”,它的准确性并不是那么高。

有朋友就会说了:

网上经常可以看到说肛门指检

多重要多重要

说中国的肠癌发病情况与西方相比

最大的特点

就是绝大部分的肠癌都发生在直肠

而其中

又有百分之七八十发生于直肠末端

可以通过肛门指检摸到

因此

肛门指检是诊断直肠癌的好办法云云

我个人理解

这里说的三分之二的直肠癌可以通过肛门指检发现是指那些已经得了直肠癌的病人,可能这其中大部分已经是中晚期,直肠里已经有明显的肿块或者溃疡(估计病人也都已经出现便血或者大便情况异常了)。

这种情况下,肛门指检如果够得着的话肯定能够基本确诊。但如果针对的是体检的健康人群,肛门指检可就没有那么大的作用了。

重要提醒

首先要提醒大家,我们这里说的是诊断早期直肠癌,不是那些已经有明显症状的中晚期直肠癌!

早期直肠癌是指癌症还局限在直肠粘膜或粘膜下层的阶段,只有在这个阶段发现并及时治疗,才能够有效降低直肠癌的死亡率。一旦到了中晚期,即使发现了也不能起到延长生存的效果,这和胸片检查不能降低肺癌死亡率是一样的道理。不能降低癌症的死亡率,体检还有什么意义呢?

?体检是什么概念?

是我们在身体正常的情况下去医院或医疗机构进行身体的检查,以求发现身体的异常情况并及时给与处理,这属于癌症预防中二级预防也就是早诊早治的范畴。要是你都有症状了再去医院,那就不是去体检而是去看病了。假如你已经有大便带血、大便形状改变甚至脓血便等表现,还是抓紧到门诊挂号看病吧,那个时候医生做一个肛门指检很可能就会诊断直肠癌,这个就属于前面所说的那个情况了。

为什么说直肠指检早期诊断直肠癌不太可靠呢?

一个是手指太短,触摸范围有限;另外就是因为早期直肠癌局限在粘膜或粘膜下层,可能仅仅表现为粘膜的水肿和粗糙,光靠手指触摸不太可能准确诊断,何况还带着橡胶手套;还有就是体检的外科医生一上午要查几十个肛门指检,感觉可能早就迟钝了。

有的朋友会说,你们作为专业的医生,经验肯定很丰富,准确率也会很高吧?

其实让我说,人跑得再快也撵不上汽车。体检讲究的是吹毛求疵,精准有效,我们一定要选择最有效的检查手段进行检查,而不是流于形式,喝水充饥。

国外的文献在1995年就已经报道,肛门指检对于降低直肠癌死亡率是没有帮助的,现有的国内外所有指南里也没有一个推荐用肛门指检来筛查直肠癌的。所以每次有人在做完肛门指检后没有异常发现的时候说这回放心了不用担心得直肠癌了之类的话,我总是告诉他们千万不要这样想,最好还是要做一个更准确的检查才能真正放心。

结直肠癌筛查对象

中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会制定的中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014,北京)推荐根据我国的国情和结直肠癌的流行病学情况,符合第1条和2~3条中任一条者均应列为结直肠癌高危人群,建议作为筛查对象:

(1)年龄50~75岁,男女不限;

(2)粪便潜血试验阳性;

(3)既往患有结直肠腺瘤性息肉;UC、克罗恩病等癌前疾病。

有遗传病史的个体还应更积极地进行筛查,筛查方法包括大便潜血检查,肠镜检查等,其中肠镜检查是目前的金标准。

当然个人有检查意愿的话也不一定完全按照上面的高危人群界定标准进行筛查。

最后还要强调一句,写这篇文章的目的不是让大家体检的时候不做肛门指检,毕竟肛门指检还是有它一定的价值的,我们要说的只是不要过分依赖肛门指检来早期诊断直肠癌,毕竟它的准确性不是那么高。

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本篇文章首发于公众号【防癌毕说】,公众号ID: Dr_bixiaofeng。

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