【政策解答】聚焦民生热点 解答百姓疑问(九)

来源:网络转载 责任编辑:王亮
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【编者按】





陕西省医疗保险扶贫政策


 


 

1、陕西省人社厅支持脱贫攻坚计划中出台了哪些医保扶贫倾斜政策?


自2016年以来,省人社厅先后三次下发文件,实施扶贫六项工程,其中涉及医保扶贫的主要政策有:

1、落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补助政策,实现应保尽保。

2、通过利用年度新增筹资进一步完善大病保险,采取降低起付线、提高报销比例等倾斜性政策,减轻贫困人口费用负担。

3、注重搞好基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度衔接,发挥社会保险管理信息系统和社会保障卡的平台作用,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助对患者医疗费用的“一站式”结算。


2、贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补助政策如何规定?


2007年省政府出台了《贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见的实施意见》(陕政发〔2007〕34号),政府在财政补助的基础上,对属于低保对象重度残疾的学生儿童参保所需家庭缴费部分,每人每年再按10元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民参保所需家庭缴费部分,每人每年再补助60元完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”(无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人)人员的个人缴费部分,由政府全额给予补助

2011年,我们将享受困难人群重点补助的范围扩大到低收入家庭的未成年人。

2017年,陕西省人社厅联合省卫计委等五部门出台了《关于进一步完善建档立卡农村贫困人口医疗保障制度的意见》,全额资助建档立卡农村贫困人口参加城乡居民医保,确保参保率达到100%。


3、在贫困人口医疗保险待遇支付方面有哪些倾斜政策?


2016年,我们出台《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(陕人社函〔2016〕520号),要求各地要针对困难人员采取降低起付线、提高报销比例、取消封顶线等政策措施,加大倾斜力度。目前,咸阳、延安、杨凌、韩城等地市对贫困人口在待遇支付方面有不同的倾斜政策。

今年5月份,我厅联合省卫计委等五部门出台了《关于进一步完善建档立卡农村贫困人口医疗保障制度的意见》(陕卫财务发〔2017〕74号),进一步完善了大病保险制度,从2017年城乡居民医保新增资金中,拿出不少于30元,提高大病保险筹资水平,倾斜用于提升大病报销比例等,使建档立卡农村贫困人口大病实际报销比例达到90%。同时,严格控制非合规费用,县级医院控制在5%以内,省市级医院控制在8%以内,超支部分由医疗机构承担。


4、医疗机构和经办机构口如何为贫困人口提供更加方便快捷的医疗保障结算服务?


为了达到“让信息多跑路,群众少跑腿”的要求,今年5月份,我厅联合省卫计委等五部门下发了《关于开展医疗保障“一站式”即时结算服务工作的通知》(陕卫规划发〔201772),实现人社、卫计、民政三家信息系统的对接联网,在县域内公立医疗机构和政务大厅设置“一站式”服务窗口。参保患者在县域内住院时,完成基本医保报销后,符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的,各类医保政策顺次衔接、同步结算。贫困人口在县域内公立医疗机构就诊,免交住院押金,实行“先诊疗、后付费”,出院时只需结清个人应承担的费用。县域外住院患者出院后携带相关资料到县政务大厅(或经办机构)按规定报销(救助)。


5、贫困人口患大病怎么办?


为有效提高重特大疾病保障水平,减轻人民群众大病医疗费用负担,我省建立了城乡居民大病保险制度,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。城乡居民大病保险保障对象为所有城乡居民基本医疗保险参保人员,大病保险资金从城乡居民基本医保基金中划出,参保人员只需缴纳城乡居民基本医疗保险费,不用再额外缴费就可按规定享受大病保险待遇


6、大病保险待遇怎么样?


    参保人患大病发生高额医疗费用,城乡居民基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用年度累计达到起付线的,由居民大病保险给予保障。高额医疗费用以当地上一年度城乡居民年人均可支配收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。大病保险支付比例在50%以上,按医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高支付比例越高,并且对困难人员采取降低起付线、提高报销比例、取消封顶线等政策措施,加大倾斜力度。

陕西人社

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